ความคิดเห็นทั้งหมด : 0

ความรู้เบาๆสมองกับhematologyครับสำหรับนศพที่สนใจครับ:1).ผลเลือดเกี่ยวกับ thalassemia,2).dose ยา warfarin 3).ให้ Platelet conc ต้




   ความรู้เบาๆสมองกับhematologyครับสำหรับนศพที่สนใจครับ:1).ผลเลือดเกี่ยวกับ thalassemia,2).dose ยา warfarin 3).ให้ Platelet conc ต้องใช้ iv set สำหรับ platelet?

Posted by JR(jittawat.r@psu.ac.th)
Messages
ความรู้เบาๆสมองสำหรับนศพ.กับHematologyจาก Thaiclinic.comครับ

1). อยากให้ช่วยดูผลเลือดของลูกผมหนอ่ยครับ (จำนวนคนอ่าน 475 ครั้ง)

เมื่อ: 06/07/10 เวลา 11:50:54

ผลตรวจเลือดของลูกผมครับ
HB 11.4
HCt 36.6
MCV 69.6
MCH 21.7
MCHC 31.1
RDW 15.3

HB TYPING A2A
OF TEST POSITIVE
A 97.8 %
A2 2.20 %
INCLUSION BODY 0.01 %

PBS MICROCYT. 1+
OVALOCY. 1+
น่าจะเป็น ธาลัสซีเมีย หรือปล่าวครับ

ความเห็นที่ 1 เมื่อ: 06/07/10 เวลา 12:16:49

MCV ต่ำ


MCH ต่ำ


อายุเท่าไรครับ PBS เป็นยังไงบ้างครับ


Hb typing A2A ก็จริง แต่ต้องดูปริมาณ A2 ว่า < 3.5 or > 3.5 %


เพื่อดูว่าจะต้องตรวจ PCR for alpha-thal 1 to rule out Alpha-thal 1 trait หรือว่า


ถ้า > 3.5 ก็เป็น Beta-thal trait ถูกมั้ยหว่า รอน้องฮิม หรือพี่อินแกรมมาตอบ ดีกว่า
-----------------------------------------------------------------------------

ความเห็นที่ 2 เมื่อ: 06/07/10 เวลา 14:00:4

A 97.8 %
A2 2.20 %
INCLUSION BODY 0.01 %

PBS MICROCYT. 1+
OVALOCY. 1+


ความเห็นที่3 เมื่อ: 06/07/10 เวลา 14:25:49

ลูกอายุ
--------------------------------------------------------------------------------

ความเห็นที่4 เมื่อ: 06/07/10 เวลา 15:12:26

อายุ
--------------------------------------------------------------------------------
ความเห็นที่ 5 เมื่อ: 06/07/10 เวลา 20:17:14

ถามอายุ ด้วยคน

+ ประวัติโรคโลหิตจางในครอบครัว คุณแม่ตอนตั้งครรภ์ ผลตรวจเป็นอย่างไรบ้าง

แล้วอยู่ดีๆ ทำไมถึงไปตรวจ CBC อ่ะครับ

--------------------------------------------------------------------------------
ความเห็นที่ 6 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 12:11:49

%A2 = 2.2 ดังนั้น ไม่ได้เป็นธาลัสซีเมียสายเบต้า แม้แต่พาหะก็ไม่เป็น

สายอัลฟ่า
ยังไงๆก็ไม่ได้เป็น H disease แน่ เพราะไม่มี HbH
ทีนี้ เหลือแต่ พาหะสายอัลฟ่าชนิด alpha1 หรือ alpha 2
ซึ่งต้องไปตรวจด้วย PCR ต่อค่ะ
แต่จะอยากทราบไปเพื่ออะไร เพราะไม่มีอาการ
ซีดก็ไม่ซีดนี่คะ
รอให้ลูกจะมีลูกก่อนดีไหม



ความเห็นที่ 7 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 12:14:47

แต่ MCV ต่ำ กับ OF positive
ดังนั้น ถ้าจะคิดว่าเป็นพาหะธาลัสซีเมีย
ควรเป็นชนิด alpha1 trait
เนื่องจาก alpha 2 trait จะไม่มีผลแบบนี้

ส่วนเรื่อง microcyte กับ ovalocyte จะอธิบายได้จาก alpha 1 trait ได้หรือไม่ อันนี้ไม่แน่ใจค่ะ


ความเห็นที่ 8 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 22:35:49

ผมว่าอาจต้องดูว่าเป็น iron deficiency anemia หรือปล่าวด้วยครับ
alpha thal 1 trait มักไม่มีความผิดปกติให้เห็นได้จาก blood smear และ MCV มักจะ 70 ต้นๆครับ

ความเห็นที่ 9 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 22:54:21

ส่ง PCR for alpha thal1 สิครับ น่าจะเป็น alpha 1 trait ครับ


ความเห็นที่ 10 เมื่อ: 06/11/10 เวลา 11:07:52

ขอบคุณทุกท่านที่ช่วยตอบครับ ลูกผมอายุ 15 ปีครับ ประวัติธาลัสซีเมียในครอบครัวไม่มีครับเท่าที่รู้ ที่ไปตรวจเพราะว่าเขาบ่นเหนือยๆเวลาวิ่งออกกำลังกายครับ ฟังหัวใจดูปกติดีครับ


ความเห็นที่ 11 เมื่อ: 06/13/10 เวลา 14:00:44

เหนื่อยเพราะวิ่งไล่จับสาวๆที่รรเหมือนผมเมื่อนานมาแล้ว

แต่ทานโทษไม่มีสาวๆวิ่งไล่ตามบ้างเลย
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2). ช่วยแน่ะนำสูตรคำนวณ dose ยา warfarin (จำนวนคนอ่าน 323 ครั้ง)

เมื่อ: 05/25/10 เวลา 15:47:36

เดี๋ยวนี้มีผู้ป่วยที่ on ยา warfarin มารับยาต่อเนื่องที่คลินิกบ่อย เพื่อนแพทย์ที่มีปรสบการณ์ในการคำนวณหา dose ยาที่เหมาะสม ช่วยแนะนำหน่อยครับ ขอบคุณมาก

ความเห็นที่ 1 เมื่อ: 05/25/10 เวลา 18:07:54

คิดว่าไม่มี dose ที่แน่นอน แต่จะปรับ dose ให้เหมาะกับคนไข้แต่ละคน โดยเจาะ INR และปรับให้อยู่ในระดับ 1.5 - 2.5 หรือบางคนก็ให้ 2 - 3
ใจเย็นๆนิด เพราะยาตัวนี้ ระดับยากว่าจะได้ level ต้องใช้เวลา 3 - 4 วัน อย่าเจาะเลือดถี่ไป และปรับยาเร็วไป
--------------------------------------------------------------------------------
ความเห็นที่ 2 เมื่อ: 05/25/10 เวลา 21:39:19

ความเห็นที่ 3 เมื่อ: 05/26/10 เวลา 11:24:35

ไม่มีสูตรหรอกครับ

แต่ guide line พอมี

แล้วแต่คนเลยครับ กับนิสัยการกิน
ความเห็นที่ 4 เมื่อ: 05/26/10 เวลา 16:45:10
การปรับขนาดยาจะดูจากค่า INR ค่ะ โดยทั่วไปถ้าคนไข้ไม่เคยเปลี่ยนลิ้นหัวใจ หรือ MI INR2-3 ถ้าเปลี่ยนลิ้นหัวใจส่วนใหญ่ ก็เพิ่มเป็น 2.5-3.5
การปรับจะดูเป็น TWD( total weekly dose) นัดเจาะเลือดทุก 2 สัปดาห์-1 เดือนช่วงแรก ถ้าค่า INR ไม่เปลี่ยนแปลงมาก ส่วนใหญ่ก็ให้ขนาดยาเดิมค่ะ
ความเห็นที่ 6 เมื่อ: 06/04/10 เวลา 16:12:59

ขอบคุณมากครับ
ส่งโดย: kasanee
สถานะ: Newbie
จำนวนความเห็น: 2

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3). ให้ Platelet conc ต้องใช้ iv set สำหรับ platelet? (จำนวนคนอ่าน 238 ครั้ง)

เมื่อ: 06/08/10 เวลา 14:51:08

ขอถาม Hemato Med
จะ Drip platelet concentrate/pheresis ต้องใช้ set iv เฉพาะสำหรับ platelet หรือเปล่าครับ ใช้ set iv สำหรับกรอง Packed Red Cell, FFP ได้หรือเปล่า จะมีปัญหาอะไรหรือไม่ครับ

ความเห็นที่ 1 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 19:40:26

ไม่ใช่หมอmedนะครับ
แต่เข้าใจว่าการให้ platelet ต้องไม่ใช้ตัวกรองครับ เพราะอาจเกิด platelet aggregationได้

มารอเก็บความรู้ต่อนะครับ

ความเห็นที่ 2 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 20:47:30

คุ้นๆ เหมือนกันว่ามันให้ไม่เหมือนให้ PRC อ่ะครับ .... ไม่ได้ให้นานมากแล้ว
--------------------------------------------------------------------------------
ความเห็นที่ 3 เมื่อ: 06/08/10 เวลา 22:30:26

ต้องใส่ set กรองอย่าง PRC นะครับ เพราะอาจมีปัญหา platelet thrombi ได้ครับ
ความเห็นที่ 4 เมื่อ: 06/09/10 เวลา 13:09:30

เห็นมี IV Set ยี่ห้อTerumo สำหรับให้Platelet เหมือน iv ธรรมดาเลย เคยใช้ตอนเรียน ทำให้สับสนว่าต้องปฏิบัติอย่างไรถึงจะถูกต้องครับ

ความเห็นที่ 5 เมื่อ: 06/09/10 เวลา 15:57:17
ถ้ามี set เฉพาะ แบบที่ มช ใช้อยู่ ซึ่ง Platelet จะไม่จับตัวในสายเสียก่อน ก็ดี

ถ้าไม่มี ก็ใช้ Set กรอง ใหม่สด ไม่ยังไม่โดน PRC/WB แทนก็ได้ครับ

ความเห็นที่ 6 เมื่อ: 06/09/10 เวลา 23:46:53
plt เนี่ยต้องใช้ตัวกรองขนาด170 micron คือขนาดที่ให้มากับ pltconc
ส่วน set ให้เลือดธรรมดาเนี่ยขนาด 40 micron เล็กเกินไป ไม่เหมาะ
สรุปว่าควรให้ผ่าน filter ด้วย นะคะ

ความเห็นที่ 7 เมื่อ: 06/09/10 เวลา 23:51:02

on 06/09/10 เวลา 23:46:53, katchup wrote:plt เนี่ยต้องใช้ตัวกรองขนาด170 micron คือขนาดที่ให้มากับ pltconc
ส่วน set ให้เลือดธรรมดาเนี่ยขนาด 40 micron เล็กเกินไป ไม่เหมาะ
สรุปว่าควรให้ผ่าน filter ด้วย นะคะ
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------










Posted by : JR , E-mail : (jittawat.r@psu.ac.th) ,
Date : 2010-06-14 , Time : 11:44:32 , From IP : 172.29.14.103


ความเห็นจาก Social Network : Facebook


สงวนสิทธิ์การแสดงความคิดเห็นสำหรับ สมาชิกเท่านั้น